Kilpirauhasen vajaatoiminta (hypotyreoosi) on suhteellisen yleinen sairaus, yli 3 %:lla väestöstä on diagnoosi vajaatoiminnasta. Naisilla kilpirauhasen vajaatoiminta on 4-8 kertaa yleisempi kuin miehillä ja riski kasvaa iän myötä. Silti suurinosa heistä joiden käsiin meidän usein pitää terveytemme antaa eli yleislääkärit, eivät tunnista kilpirauhasen vajaatoimintaa, eivätkä osaa tulkita tuloksia ja potilaan vointia oikein.
Arvion mukaan diagnosoimattomia potilaita on saman verran kuin diagnosoituja.
Lievässä kilpirauhasen vajaatoiminnassa oireina ovat yleensä vapina, ärtyneisyys, heikentynyt kylmän sieto sekä lievät masennustilat. Täysin kehittyneessä vajaatoiminnassa edellä mainittujen lisäksi ilmaantuvat väsy, muistihäiriöt, äänen käheys, vilun tunne, hikoilun väheneminen, ummetus, painon nousu, turvotukset, ihon kuivuminen ja karheutuminen, hiusten lähtö, hidaspulssisuus, kuukautishäiriöt sekä lapsilla hidaskasvuisuus.
Kilpirauhasen lieviä rakennemuutoksia todetaan hyvin useilla tarkkaan tutkiessa, mutta pahanlaatuisia muutoksia harvemmin. Paikallisesti laajeneva kilpirauhanen tulisi aina tutkia etenkin jos siinä on yksittäinen kova kyhmy, mutta monikyhmyinen normaalitoimintainen kilpirauhanen on yleensä hyvälaatuinen (struuma-muutos).
Sentraalinen kilpirauhasen vajaatoiminta (aivolisäkeperäinen)
n. 5% kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla on sentraalinen eli aivolisäkkeestä tai hypotalamuksesta johtuva vajaatoiminta. Tällöin sekä TSH että T4V arvot ovat matalat. Hoito on sama, eli tyroksiini.
TPOAb,TSH,T4V ja T3V
Mitä nuo arvot sitten tarkoittavat?
TSH = Thyroid-Stimulating Hormone, aivolisäkkeen hormoni joka kiihdyttää kilpirauhasen toimintaa.Arvo nousee jos kilpirauhanen ei tuota tyroksiinia tarpeeksi.
T4V = Tyroksiini eli tetrajodityroniini (T4), muodostuu kilpirauhasessa. Arvo laskee jos kilpirauhanen ei toimi kunnolla.
T3V = Trijodityroniinia (T3), joka on aktiivinen kilpirauhashormoni. Tyroksiini (T4) on inaktiivinen hormoni eli se muuttuu suurimmaksi osaksi kudoksissa trijodityroniiniksi (T3). Mikäli T3V-arvo ei nouse suhteessa T4V-arvoon tyroksiini lääkityksella, ongelma voi olla solutasolla jolloin T4 ei muutu T3:ksi.
TPOAb tarkoittaa tyreoideaperoksidaasivasta-ainetta, joka koholla ollessaan kertoo autoimmuunityreoidiitista eli kroonisesta tulehduksesta.
Kilpirauhasen vajaatoimintaa epäiltäessä tutkitaan ensin verikokeella TSH ja T4V, näiden viitearvot vaihtelevat. Mikäli arvot eivät ole kohdallaan voidaan myös katsoa vasta-aineet.
Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet
Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet ovat yksilöllisiä ja kehittyvät yleensä hitaasti, jopa vuosien kuluessa. Hormonituotannon vajauksen aste vaikuttaa mahdollisten oireiden vaikeuteen.
Useiden kilpirauhasen vajaatoiminta kokemusten perusteella oireet saattavat myös olla aluksi täysin huomaamattomia.
tavallisimpia oireita ovat:
Yleisimmät kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet ovat:
- Elintoimintojen hidastumista
- Ihon vaaleutta ja “taikinamaisuutta”
- Munuais-, maksa- ja sappikiviä (oliiviöljy ruokavaliossa liuottaa kiviä)
- Maksa-arvot huononee
- Maku- ja hajuaistin heikkenemistä
- Kipukynnyksen nousemista
- Jatkuvaa väsymystä
- Selittämätöntä lihomista tai laihtumista*
- Diabetestä
- Kolesterolin nousua
- Heikentynyt kylmänsietokyky
- Muistin heikentymistä
- Kuulon heikkenemistä
- Lihaskrappeja, kipuja
- Masennusta
- Ääreishermoston toimintahäiriöt
- Äänenkäheys
- Palan tunne kurkussa
- Reumaoireet, nivelkipu ja niveltulehdukset
- Jännetuppitulehdukset
- Pulssin hidastuminen
- Hiusten lähtö
- Anemia
- Ruokahaluttomuus
- Kuukautishäiriöt
- Käsien ja jalkojen turvotus
- Matala systolinen (yläpaine) paine ja korkea diastolinen (alapaine) paine (esim. 120/95)
- Kielen turpoaminen
- Kuiva iho
- Kasvojen ja silmien turvotus
- Silmien kuivuminen (rähmii)
- Silmien vetistely (tuulinen ilma)
- Silmien kirvely
- Silmien punoitus
- Mielialanvaihelu (agressiivisuus)
- Sydänoireita, matala tai korkea syke *
- Muutokset sydänfilmissä
- Akne
Valitettavasti Suomi tulee jälkijunassa kilpirauhasarvojen suhteen:
Hormonitoimintaa voidaan mitata yksinkertaisella verinäytteellä.
Ensimmäinen verikoe on S-TSH (norm. 0,2-4,5 mU/l), joka nousee kun kilpirauhasen toiminta hidastuu. (Tämä aivolisäkkeestä eritetty hormoni piiskaa kilpirauhasta toimimaan).
Kilpirauhasesta eritetty hormoni tyroksiini laskee vajaatoiminnassa. Nykyään tarkastetaan yleensä sen vapaata muotoa,T4V(norm 9-21 pm/l). Lähde
Monien lähteiden ja Endokrinologian erikoislääkäreiden mielestä terveellä ihmisellä S-TSH arvon tulisi olla alle 2,5 tai jopa alle 2. Myös T4V arvon tulisi olla viitteen ylärajoilla.
Valitettavan usein kuitenkin yleislääkärit tyytyvät siihen että arvot ovat juuri ja juuri viitteiden sisällä. S-TSH usein jätetään jopa seurantaan vaikka se olisi viitteiden yläpuolella.
Tämä on se asia johon me kilpirauhasen vajaatoiminnasta sairastavat, tai vasta diagnoosia odottavat haluamme muutoksen, haluamme että lääkärit olisivat tietoisempia asiasta ja kaikilla lääkäreillä olisi sama tieto jonka perusteella seurata arvoja ja lääkityksen määrää.
Keliakiaa sairastavilla suurempi riski kilpirauhasen vajaatoimintaan
Keliakiaa sairastavilla on suurempi riski sairastua kilpirauhasen vajaatoimintaan. Tämä johtuu siitä, että keliakia voi vahingoittaa kilpirauhasta ja häiritä sen kykyä tuottaa kilpirauhashormonia.
Kilpirauhasen vajaatoiminta hoitokeinot
Kilpirauhasen vajaatoimintaan on monia erilaisia hoitomuotoja, kuten lääkkeitä ja erityinen ruokavalio.
Yleisin hoito on lääkitys, joka on yleensä kerran päivässä otettava pilleri. Jotkut saattavat joutua ottamaan myös toista lääkettä, jotta kilpirauhashormoni toimisi kunnolla.
Joidenkin ihmisten on noudatettava erityisruokavaliota, jos heillä on kilpirauhasen vajaatoiminta.
Kilpirauhasen vajaatoiminta ruokavalio sisältää elintarvikkeita, jotka sisältävät vähän jodia ja runsaasti proteiinia. Myös hiilihydraatteja rajoitetaan, ja ne terveellisen rasvan kulutusta lisätään. Goitrogeeneja sisältäviä raaka-aineita (kuten parsakaalia ja kukkakaalia), tulisi koska voivat häiritä kilpirauhashormonien tuotantoa
Jodi on myös tärkeä kivennäisaine kilpirauhaselle ja huomioitava ruokavaliossa. jodi ravintolisä voi olla hyvä vaihtoehto jodin puutteen korvaamiseksi ruokavaliossa.